紙谷 航平 
運動や姿勢の指導で、「つま先を正面へ向けましょう」と言われた経験はありませんか？
足先が左右へ開いていると、姿勢が悪い、脚がねじれている、まっすぐに直した方がよい、と考える方もいるかもしれません。
しかし、つま先を正面へ向けることは、すべての人に共通する理想姿勢なのでしょうか。
結論からお伝えすると、正面が動きやすい人もいれば、少し外向きの方が自然に動ける人もいます。大切なのは、足先の見た目だけで良し悪しを判断しないことです。
「つま先を正面にする」はあくまで測定時の基準
日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会、日本足の外科学会が承認した関節可動域の測定法では、
両側の第2中足骨長軸を平行にした直立位を基本肢位としています。
つまり、足部の可動域を測定する際、つま先を正面に向けた状態が足底開始の状態なんです。
あくまで関節の動きを共通の方法で測定・記録するための基準です。
「全員にとって最も負担が少ない姿勢」「矯正すべき理想姿勢」という意味ではありません。
身長を測るときに同じ姿勢を使うのと同じように、
結果を比較するための出発点と考えると分かりやすいでしょうか。
大腿骨と脛骨には個人差がある
下肢を形づくる大腿骨と脛骨は、完全にまっすぐな棒ではありません。
成長の過程で、それぞれが長軸方向にねじれた形をしています。
大腿骨では、股関節側の大腿骨頸部と膝側の大腿骨顆部の方向差を、
大腿骨前捻角という角度で表します。
脛骨では、膝側の脛骨顆部と足首側の内外果の方向差を、脛骨捻転として表します。
成人では足首側が外へ向く外捻が一般的ですが、その程度は一人ひとり異なります。
日本人成人141名をCTで調べた研究では、大腿骨前捻にも脛骨外捻にも大きな個人差がありました。また、大腿骨の左右差は平均約6.5°、脛骨の左右差は平均約5.1°ありました。
左右差があること自体は、直ちに異常を意味しません。症状のない人にも形態学的な左右差が存在します。
膝蓋骨と足先が同じ方向を向かないこともある
大腿骨の形は、膝蓋骨が向きやすい方向へ影響します。一方、脛骨の形は、膝に対して足首や足部が向く方向へ影響します。
例えば、大腿骨前捻が大きく、脛骨外捻も大きい場合、大腿部と膝蓋骨は内側を向きやすい一方、足部は外側を向きやすくなります。
反対方向の形態が互いに打ち消し合い、足先だけを見ると正面に見える場合もあります。
そのため、立位のつま先角度だけから「大腿骨がねじれている」「脛骨が外を向いている」と判断することはできません。
足先の方向は、大腿骨、脛骨、膝関節、後足部・前足部、骨盤、股関節の可動域、立ち方の習慣などを合わせた最終的な結果です。
足先だけを正面へ向けると何が起こる？
自然に立ったときに足先が少し外を向く人が、足だけを正面へそろえようとすると、身体は別の場所で方向を合わせようとします。
股関節を内側へ回す、膝関節で回旋する、足部を回内させるなど、代償する場所は人によって異なります。
その結果、膝や股関節の窮屈さ、足裏の荷重の変化、動作のしにくさを感じる場合があります。
一方で、足を正面へ向けても問題なく、安定して動ける人もいます。正面が悪いのでも、外向きが良いのでもありません。本人の形態や動作に合っているかが重要です。
自分に合う足部位置を確認する方法
次の確認は診断ではなく、自然足位と正面足位の違いに気づくためのものです。痛みが強い場合は行わないでください。
- 裸足で数回足踏みし、自然に止まります。
- 左右の足先と膝蓋骨が向く方向を確認します。
- 左右の足裏へ均等に体重が乗っているか感じます。
- その位置で、痛みのない範囲で軽く膝を曲げます。
- 次につま先を正面へそろえ、同じ動作を行います。
- 膝・股関節の窮屈さ、足裏の荷重、動きやすさを比較します。
どちらが正解かを急いで決める必要はありません。足部角度を変える場合は少しずつ試し、膝・股関節・足部の反応を確認しましょう。
専門家への相談を検討したい場合
次の場合は、自己判断で足部を矯正し続けず、整形外科や理学療法士などへ相談してください。
- 立位や歩行で痛みが続く
- 膝蓋骨が外れる、不安定になることがある
- 左右差が急に大きくなった
- 骨折や下肢手術のあとから足部方向が変わった
- 足部を正面へ向けると強い痛みやねじれ感がある
骨性の大腿骨捻転や脛骨捻転を正確に評価するには、必要に応じてCTやMRIなどの画像検査が用いられます。
見た目や簡単なセルフチェックだけでは確定できません。
まとめ
つま先を正面へ向けた位置は、医学的な測定基準として重要です。しかし、それがすべての人に共通する理想姿勢とは限りません。
大腿骨、脛骨、足部の形には個人差と左右差があります。
大切なのは、足先だけをそろえることではなく、膝蓋骨の方向、股関節の動き、足裏の荷重、動作時の痛みや違和感まで一緒に確認することです。
からだ機能改善サロンwithでは、理学療法士としての知識と3万件以上の施術経験をもとに、姿勢と動作を個別に確認し、その方に合うエクササイズを提案しています。
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参考文献
- 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会・日本足の外科学会. 関節可動域表示ならびに測定法（2022年改訂）.
- Kinami Y, et al. Individual Bilateral Difference of Femur, Tibia, and Leg Rotation. Cureus. 2024;16(5):e60750.
- Sutter R, et al. Femoral Antetorsion: Comparing Asymptomatic Volunteers and Patients with Femoroacetabular Impingement. Radiology. 2012;263(2).
- 石川勝. CTによる膝回旋・脛骨捻転角測定. 昭和医学会雑誌. 2000;60(1):61-68.