紙谷 航平 
序文｜「しびれがあるけど動いていい？」
首の痛みに加えて、
- 手にしびれがある
- 指先がピリピリする
- 力が入りにくい
この状態で、
「ストレッチしていいのか」
「ピラティスは大丈夫か」
と迷っていませんか？
結論から言うと、
しびれがある場合は“音”よりも優先して確認すべきことがあります。
この記事では、
✔ しびれの正体
✔ 危険なサイン（レッドフラッグ）
✔ 運動してよい人／先に評価すべき人
を医学的根拠に基づいて整理します。
しびれはなぜ起こる？
しびれは多くの場合、神経系の関与を示唆します。
代表的なのは：
- 頸椎神経根症
- 頸椎症性脊髄症
- 椎間板ヘルニア
神経根症では、上肢への放散痛や感覚異常がみられます【論文①】。
首の神経根症とは？
神経根が圧迫・絞扼といった機械的刺激や炎症の影響を受けることで、
- 片側の腕への放散痛
- 特定の指のしびれ
- 筋力低下
が起こります。
多くは保存療法で改善すると報告されています【論文①】。
しかし、
進行性の筋力低下がある場合は評価が優先です。
※「しびれ＝すぐ手術？」という誤解を整理
多くの神経根症は保存療法で改善することが報告されています【論文①】。
すべてが手術適応になるわけではありません。
すぐに評価すべきレッドフラッグ
以下がある場合は、運動より評価を優先します。
- 両手のしびれ
- 歩行のふらつき
- 排尿・排便障害
- 急激な筋力低下
- 外傷後に発症
特に症状が進行性の場合、神経障害が不可逆になる可能性があるため、早期評価が重要とされています【論文②】。
しびれがあっても運動してよいケース
- 痛みはあるが筋力低下なし
- しびれが軽度で固定していない
- 医療機関で重篤疾患を否定されている
頸部痛に対する運動療法は有効性が報告されています【論文③】。
ただし、自己判断で負荷を上げるのではなく、
段階的に、症状変化を見ながら行うことが重要です。
しびれと血管リスクは別問題
首の急激な回旋と血管解離の関連は示唆されています【論文④】。
しびれ＋
- めまい
- 視覚異常
- 激しい頭痛
がある場合は緊急性を考慮します。
判断に迷う場合は
しびれは、
「動いてよいか」よりも
「何が原因か」
の整理が優先です。
構造的背景も無視できない
しびれがあるからといって、
すべてが手術対象ではありません。
- 姿勢環境
- 呼吸
- 胸郭の硬さ
- 体幹の安定性
これらの影響も頸部負担に関与します。
続けてよい人／止まるべき人
まず評価が必要な人
- 筋力低下あり
- 歩行異常
- 排尿障害
- 急激な悪化
段階的運動が可能な人
- 医師評価済み
- 神経症状が安定
- 痛み中心で進行なし
迷ったら、運動を始める前に整理する。
これが安全側の判断です。
まとめ
しびれは「ただのコリ」とは違います。
神経が関与している可能性があるため、
✔ 進行性症状がないか
✔ 両側性でないか
✔ 筋力低下がないか
をまず確認します。
そのうえで、
状態が安定していれば、
段階的な運動は有効な選択肢になります。
特に、頸部痛に対する筋力・持久トレーニングを中心とした運動療法は、有効性が報告されています【論文③】。
首の問題は、
音でも、痛みでも、しびれでもなく、
「どの神経が」「どの段階で」「何が進行しているのか」で判断する。
これが、安全側に倒すための基準になります。
参考文献
【論文①】Rhee JM, et al. Cervical radiculopathy. J Am Acad Orthop Surg. 2007.
【論文②】Tetreault L, et al. Degenerative cervical myelopathy. Lancet Neurol. 2015.
【論文③】Gross A, et al. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2015.
【論文④】Church EW, et al. Cervical artery dissection and manipulation. Cureus. 2016.